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尿路感染
 目录
·什么是尿路感染
·尿路感染的发病原因
·尿路感染的症状及临床表现
·尿路感染的治疗
·中医如何治疗尿路感染
·尿路感染的饮食
·尿路感染的检查

什么是尿路感染

 
尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起的疾病,多见于育龄期女性,因此,注意外阴的清洁卫生很重要。
 
尿路感染根据感染部位不同,可分为肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎;根据有无尿路功能或器质上的异常,又有复杂性和非复杂性尿路感染之别;根据炎症的性质不同,又可分为急性和慢性尿路感染。
 

尿路感染的发病原因

 
一、细菌感染
 
尿路感染是由细菌(极少数可由真菌、原虫、病毒)直接侵袭所引起的疾病。
 
二、妊娠
 
有资料显示:一般有4.5%孕妇有细菌尿,其发病率较无妊娠的同龄女性组高,年龄大的孕妇和经产孕妇的发病率更高。因此,妊娠是尿感的重要诱因。
 
三、尿路梗阻
 
尿路梗阻是诱发尿感易于上行感染的重要原因。据统计,尿路梗阻者的尿感发生率较无阻塞者高12倍。由于结石、肿瘤、尿道狭窄、前列腺肥大、女性膀胱颈梗阻、包茎、神经性膀胱、膀胱憩室、肾下垂等原因,出现尿流不畅,细菌不易由膀胱排出而大量繁殖,易发生感染。
 
四、尿路畸形或功能缺陷
 
如肾脏发育不全、多囊肾、髓质囊性病、铁蹄肾以及其他肾、肾盂、输尿管畸形或膀胱输尿管反流(即排尿时,尿液从膀胱逆流至肾盂的反常现象)等,都易发生感染。
 
五、疾病因素
 
a.全身性疾病,如重症肝病、慢性肾病、晚期肿瘤及长期使用免疫抑制药物等,使人体抵抗力下降,易于发生尿感。
 
b.妇科炎症、包皮炎及前列腺炎等,是尿感最常见的诱因。
 
c.高血压和血管疾患引起肾血流量减少者,易于感染。
 
d.低血钾、高血钙和滥用止痛剂等所致的肾损害,亦易于发生尿感。
 
e.导尿和作泌尿道器械检查,会损伤尿道粘膜,还可将尿道口的细菌直接带入膀胱。
 
f.滥用非那西汀者,可发生肾乳头坏死,病变的肾组织更易感染,可能是由于防御机能受损之缘故。
 

尿路感染的症状及临床表现

 
一、尿路刺激征
 
尿路刺激征是指尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状,不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征;但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者,则通常尿路刺激症状较轻,如轻度的尿频,或尿急,或排尿不适等。
 
二、全身中毒症状
 
全身中毒症状,如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人,特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。
 
三、尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。
 
四、血常规可能有白细胞升高。
 
五、尿细菌培养阳性。
 

尿路感染的治疗

 
尿路感染需要对症支持治疗;针对病原体治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星)。除药物治疗外,多喝水,保持每天尿量在2000ml以上,这样起到尿路冲洗的作用,对于尿路感染的治疗也很重要。另外,目前淋球菌性尿道炎也很常见,如有者,应先按淋病治疗。
 

中医如何治疗尿路感染

 
尿路感染属于中医学“淋证”的范畴。中医认为尿路感染主要由于下焦湿热,热结膀胱而成的。淋证初起时多因膀胱湿热,其病位在膀胱。淋证日久,因湿热伤阴,故引致阴虚,其病位在肾。另外,淋证亦与血瘀有关。
 
中医治疗方法大致为:祛湿热,通淋利尿,活血化瘀。中医中药治疗尿路感染积累了大量的临床经验,可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等。
 
慢性尿路感染应该用中药和西药结合治疗,可以用抗生素如头孢加现代中药如银花泌炎灵片等等合并治疗,西药治标中药治本,而且中药还具有抗菌消炎,清热解毒,化瘀止痛,利湿通淋,增强机体免疫力的作用。此外,还应注意加强营养,增强体质。
 

尿路感染的饮食

 
一、凉拌莴苣丝
 
a.制作方法:鲜莴苣250g,食盐适量。将鲜莴苣去皮,用冷开水洗净,切丝、食盐调拌即可。随量食用或佐餐。
 
b.功效:清热利尿,适应于沁尿系感染属膀胱湿热者,症见尿频、尿急、尿痛,小便短赤。
 
二、清炒绿豆芽
 
a.制作方法:绿豆芽250g,将绿豆芽洗净起油锅炉炒熟,下盐调味即可,随量食用或佐餐。
 
b.功效:清热利湿。适应于尿路感染属膀胱湿热者,症见小便灼热不利或尿频涩痛。
 
三、钱草车前饮
 
a.制作方法:金钱草15g,车前草15g,水煎服
 
b.功效:通淋化石适应于膀胱结石属湿热郁结者,症见小便不利或小便涩痛,腰腹痛,尿中带血。
 

尿路感染的检查

 
a.肋腰点压痛、肾区叩击痛。
 
b.尿常规检查,尿中白细胞增多、脓尿。
 
c.尿沉渣涂片染色,找到细菌,一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个。
 
d.尿菌落计数>10的5次方/ml,有尿频等症状者,>10的2次方/ml也有意义;球菌10的3次方-10的4次方/ml也有诊断意义。
 
e.血常规示白细胞升高,中性粒细胞核左移,血沉增快。
 

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