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胆囊息肉
 目录
· 什么是胆囊息肉
·胆囊息肉的发病原因
·胆囊息肉的症状及临床表现
·胆囊息肉的治疗
·中医如何治疗胆囊息肉
·胆囊息肉的饮食

 什么是胆囊息肉

 
胆囊息肉样病变(polypoid lesion of gallbladder),又称胆囊隆起样病变,是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称。从胆囊肿瘤的意义上分析胆囊息肉,又可分为真性肿瘤和假性肿瘤两种。
 
一、真性肿瘤
 
真性肿瘤是指胆囊本身的腺体、肌层增生引起的胆囊息肉,这是一种胆囊的真正意义上的肿瘤,此类胆囊息肉特点见下表。
 
二、假性肿瘤
 
假性肿瘤是指由于肝胆清理功能失调、紊乱引起胆固醇积聚、结晶,胆囊慢性炎症引起炎性增生,胆囊、胆汁异常改变引起的其它增生性病变。
 
胆囊息肉样病变的临床症状无特异性,大部分患者为查体时所发现。随着B超技术的广泛普及,胆囊息肉样病变检出率越来越高,其临床、病理特点和手术时机选择得到广泛的研究。
 
一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。
 

胆囊息肉的发病原因

 
研究人员从发病机理上,经多年详细深入的研究,并结合现代生物分子学理论,从近千例的患者体液分析观察及B超引导下,经观察发现K-RAS基因,终于总结出各种类型息肉形成的根本原因。
 
在正常情况下,人体胆细胞内存在一种K-RAS和一种(G-RAS)抑息基因,又称多肽链合物。这两种基因处于一种相对平衡状态。
 
而在大量低下的情况下,这种致息与抑息的活性处于不平衡状态,在机体抵抗力下降时,机体的淋巴C、单核吞噬C等免疫细胞对致息基因的监控能力下降。再加上胆囊炎及胆固醇代谢异常的诱因条件下,改变胆囊内环境稳定(K-RAS)致息基因活性进一步增强与胆囊壁细胞中某些基因片断后结合,形成基因突变,使胆囊壁细胞发生一种异常增生现象,并向胆囊腔内生长突出赘生物,称之胆囊息肉。
 

胆囊息肉的症状及临床表现

 
胆囊息肉在临床上可分三个时期即:活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期。胆囊息肉具有无明显症状,隐蔽性极强的特点。因此,胆囊息肉常常不被人们发现,约60%的胆囊息肉患者都不易察觉,只有在B超体检时才会被发现。
 
胆囊息肉的常见症状表现为右上腹轻度不适,症状较明显,对人体影响主要表现在消化系统异常,肝功能异常,并有8-15%患者癌变。
 
部分胆囊息肉患者偶伴有右上腹疼痛并向右肩及右后背部放射、腹胀、口苦、咽干、恶心、呕吐、厌油、消化不良等症状,极少数患者伴有发热、黄疸。
 

胆囊息肉的治疗

 
一、胆囊息肉的治疗原理
 
胆囊息肉的治疗原理为抑制息肉新生血管增长,使息肉缩小、消失;提高机体免疫功能,逐步萎缩消除息肉细胞;使息肉细胞坏死,钙化或液化;促使息肉细胞周围组织纤维化,阻断生长。
 
二、胆囊息肉的治疗方法
 
手术是根治胆囊息肉的主要方法,但并非所有胆囊息都需手术治疗。因其病变类型不同,大小不一,疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应症各家掌握也不一致。
 
胆囊息肉样病变术前有时难以定性,根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素,我们提出下列手术指征:
 
a.单发病变,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁。
 
b.多发病变,伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁。
 
c.单发病变,小于10mm,无症状,年龄小于50岁,允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。
 
d.多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。
 
e.CEA(肿瘤标记物),测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。
 
f.胆囊息肉样病变,有明显症状且反复发作者。
 
g.对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。
 
近几年,非手术和中药治疗胆囊息肉病已引起医疗界的广泛重视,各种偏方、配方、验方等在消炎、利胆,控制胆囊炎、胆囊息肉等方面都取得了一定的效果,针对胆囊息肉的专科用药也取得了很大成就,随着中医中药研究的深入,非手术治疗胆囊息肉的治愈率,也在迅速提高。
 

中医如何治疗胆囊息肉

 
祖国中医中药在治疗胆囊息肉疾病有其不可取代的优势。中医治疗胆囊息肉以其组方灵活、针对性强、药力持久、无毒副作用的强大优势,从遗传致息因素、致息缺损细胞、免疫系统、微循环系统、神经系统、脏腑功能等领域着手,调整、逆转患者整体病态因素,局部使息肉瘤体迅速脱落;整体使患者恢复健康体质,增强抗病能力,抑制息肉复发、再生,从根本上治疗胆囊息肉开辟了一条新路。
 
由于不同患者不同病情临床情况不同,即使同一患者在不同的病期阶段其临床情况也不同。因此,中医在治疗胆囊息肉时,针对不同患者的具体病情及个体差异,制定出适合该患者目前病情的治疗方案,有的放矢,达到预期疗效,解决了胆囊息肉局部(手术、肠镜钳取,镭射,冷冻,套扎)治疗,易感、复发、癌变的关键问题。
 
同时,中医无创伤、安全、可靠、无毒副作用、治疗期间不影响工作的特点为治疗肠息肉、胃息肉、胆囊息肉开辟了一条新路,给众多胆囊息肉患者带来了福音。
 

胆囊息肉的饮食

 
一、规律饮食、吃好早餐
 
规律饮食、吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要。人体内肝脏主管分泌胆汁,分泌的胆汁存储入胆囊内,而胆汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,则晚上分泌的胆汁利用不上,存留于胆囊内,胆汁在胆囊内滞留时间过长,即可刺激胆囊形成胆囊息肉或使原来的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。
 
二、低胆固醇饮食
 
胆固醇摄入过多,可加重肝胆的代谢、清理负担,并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀,从而形成息肉,所以,胆囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如:鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。
 
胆囊息肉患者应多吃各种新鲜水果、蔬菜,如:香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等;多食干豆类及其制品;宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。
 
三、禁酒及含酒精类饮料
 
酒精在体内主要通过肝脏分解、解毒,所以,酒精可直接损伤肝功能,引起肝胆功能失调,使胆汁的分泌、排出过程紊乱,从而刺激胆囊形成新的息肉及/或使原来的息肉增长、变大,增加胆囊息肉的癌变系数。
 

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