外科是研究外科疾病的发生,发展规律及其临床表现,诊断,预防和治疗的科学。外科疾病分为五大类:创伤,感染,肿瘤,畸形和功能障碍。
外科疾病主要是在外力作用下,机体表面组织连续受到破坏的一种损伤称创伤。根据受伤时间及有无感染,分别为新鲜创和感染创,两种创伤的处理方法有所差异。
颈椎病是由于颈椎、颈椎间盘本身及其周围的肌肉、韧带等组织的劳损、老化、外伤,刺激、压迫颈部的神经、血管、脊髓等,可以引起颈项部、上肢、头部,甚至下肢等一系列的临床表现。
比较轻的颈椎病,仅仅出现颈、项、背部发僵、发硬、疼痛,颈椎屈伸、转动活动时可出现症状加重。如果影响到通往上肢的神经,则还可出现颈项部连带上肢疼痛、放射痛或麻木,也可出现皮肤感觉迟钝、上肢肌肉力量减弱。如果影响到通往头部的神经、血管(椎动脉),可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、视物不清等。
如果影响到颈椎内部的脊髓,颈椎病的症状还表现为会出现四肢无力、两腿发软、肌肉僵硬、行走困难,甚至下肢瘫痪、大小便失控和性功能障碍。
颈椎病临床表现最复杂的是交感神经型颈椎病,如果影响到颈部的交感神经,可以出现心慌、胸闷、胃胀、腹泻、肢体少汗或多汗、四肢发冷、烦躁、面部发热、耳鸣、视力减退、眼睛发胀、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张。
手术是治疗外科疾病的主要方法,因此,人们也往往把是否需要手术治疗作为区别内科还是外科疾病的标准。但外科学并不等于手术学,手术只是外科疾病治疗方法中的一种。
手术范围扩大到身体各个部位,并且向深,难发展,因此促使外科不得不进行更细的分工,在外科范围内除了普通外科(包括腹部外科)外,分别成立了颅脑,胸腔,心血管,泌尿,矫形,整形,创伤,烧伤,肿瘤,小儿外科,神经外科等,有的还建立显微外科器官移植等专科。外科常见的处理方法有以下两种:
一、新鲜创剪去创伤周围的被毛用0.1%新洁尔灭液、0.1%洗必泰液冲洗及清洁创面,然后将肾上腺素滴入创面,使毛细血管收缩止血。如有喷射状出血时,可用接扎止血,在创面上撒布消炎粉,用消毒纱布包扎即可。对创口较深的创面必须缝合。
二、感染创面用0.1%高锰酸钾清洗创面及四周,除去坏死组织,再用3%双氧水冲洗,酒精棉球消毒后,包扎消毒纱布条。对创伤较深者,可用消毒纱布引流。若体温升高或食欲出现异常,证明已有全身感染,必须连续肌肉注射抗生素数天。
中医治疗外科疾病的方法,分内治和外治两大类。内治之法基本与内科相同,从整体观念出发,进行辨证施治,但其中透脓、托毒等法,以及结合疾病应用的某些方药,则有显著区别,也为外科的特点。而外治中的外用药物、手术疗法和其他疗法中的药线、垫棉,则为外科所独有。在临床上轻浅小恙或某些皮肤疾病,单用外治可以获效,但大部分外科疾病必须内、外治并重。
中医治疗外科疾病根据患者的体质和不同的致病因素,辨别阴阳及经络部位,确定疾病的性质,然后立出内治和外治的法则,运用不同方药,才能获得满意的治疗效果。
一、内治法内治法除从整体观念、辨证施治着手外,还要依据外科疾病的发展过程,首先确立总的治疗原则。外科疾病的发展过程,一般分为初起、成脓、溃后三个阶段,立出消、托、补三个总的治疗法则,然后循此治则运用具体的治疗方法,如解表、清热、和营等法。
二、外治法外治法是运用药物和手术或配合一定的器械等,直接作用于患者体表某部或病变部位以达到治疗目的的一种治疗方法。外治法是指与内治法相对而言的法则,外治法与内治法只是在给药途径上的不同,外治法使药物直接作用于皮肤和粘膜,通过局部吸收,从而达到治疗目的,这是外科独具而必不可少的重要治法。
外治法的运用同内治法一样,要进行辨证施治,根据疾病不同的发展过程,选用不同的治疗方法;对不同的证候,采用不同的处方。兹将常用的方法归纳为药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类。
饮食方面应选择清淡利湿化湿之品,如赤小豆、绿豆、西瓜、冬瓜、苡米以及新鲜蔬菜、水果等,并注意少食狗肉、牛肉、羊肉、及油炸、肥厚、辛辣刺激食品,以免化燥助热。
其次,由于烟酒能助湿,并易酿生湿热,所以应严禁烟酒,同时应注意食品不宜过硬或温度过高,以免损伤口腔粘膜。口腔溃疡疼痛剧烈者,应进半流质或流质性饮食。